Препараты для снижения веса на основе "семаглутида" и других действующих веществ остаются одними из самых обсуждаемых в медиа и соцсетях. Всё чаще такие средства называют "волшебной таблеткой", а слухи о резком похудении знаменитостей только подогревают интерес к ним. В Казахстане эта тенденция тоже набирает обороты: инъекции без особого труда покупают на маркетплейсах или заказывают через "байеров" за границей — зачастую без консультации с врачом.
Корреспондент TengriHealth изучила результаты последних клинических испытаний подобных препаратов и поговорила с диетологом о том, как казахстанцы худеют с помощью уколов и какие ошибки при этом совершают.
История препаратов для снижения веса: от диабета до семаглутида
Врач-диетолог Айнур Сатпаева рассказывает, что переломный момент в популярности медикаментов для снижения веса произошёл в 2021 году, когда управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило самый известный препарат на основе "семаглутида" (агонист рецепторов GLP-1) для снижения веса.
После этого о нём начали активно говорить в соцсетях, СМИ и среди знаменитостей — в первую очередь из-за его способности подавлять аппетит.
Однако, как объясняет Сатпаева, сама группа препаратов существует гораздо дольше.
"Первый препарат из группы агонистов рецепторов GLP-1 одобрили ещё в 2005 году для лечения сахарного диабета второго типа. В 2010 появился другой — с действующим веществом "лираглутид" для лечения этого заболевания, а в 2014-м — ещё один с тем же действующим веществом, но уже специально для терапии ожирения. Я назначаю их пациентам уже около 10 лет", — говорит специалист.
Как правильно выбрать препараты для похудения и почему важен врач
Сегодня на рынке появляются средства для похудения нового поколения с другими действующими веществами, рассказывает Айнур. Однако это не означает, что к лечению нужно приступать, используя именно их.
"Некоторые пациенты приходят с запросом: "Давайте начнём с самого лучшего". Но здесь работает другой подход: при назначении терапии мы всегда учитываем множество факторов", — рассказывает врач.
Она объясняет, что, например, препараты с действующим веществом "тирзепатид" официально не зарегистрированы в Казахстане и не продаются легально. Их самостоятельно привозят для себя или перепродажи из ОАЭ, США и Европы.
"В таких случаях возникает вопрос соблюдения условий хранения. Кроме того, поставки нестабильны, и пациент может столкнуться с перерывами в лечении, что нежелательно", — говорит о рисках специалист.
Отдельно стоит вопрос цены. По словам Сатпаевой, стоимость одного курса лечения, рассчитанного на месяц, может обходиться примерно в 250 тысяч тенге, а длится оно, как правило, не менее полугода.
"Таким образом, терапия ожирения — это не выбор "самого сильного или лучшего" препарата, а индивидуальное решение, основанное на клинической ситуации, переносимости, доступности и возможностях пациента", — констатирует врач.
На практике далеко не всегда происходит так, как рекомендуют специалисты. На рынке Казахстана предлагают инъекции для похудения, которые пока даже не получили официального разрешения на использование.
Уколы для похудения без рецепта: риски "серого рынка" в Казахстане
Учёные продолжают совершенствовать подобные лекарства. По словам Айнур Сатпаевой, сегодня в мире изучают комбинированные препараты, сочетающие разные действующие вещества, которые могут лучше сохранять мышечную массу и улучшать метаболические показатели.
Разрабатывают новые молекулы с более редким введением — раз в месяц или даже меньше.
"Эти направления выглядят многообещающе, но они всё ещё не одобрены FDA, проходят клинические исследования и пока не являются стандартом терапии", — уточняет наш спикер.
Появляются и, так называемые, "тройные агонисты" с действующим веществом "ретатрутид", демонстрирующие значительное влияние на снижение массы тела.
Но, по словам диетолога, их также ещё не одобрило управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США.
Тем не менее, по словам Айнур Сатпаевой, в Казахстане уже появились предложения "лечения" такими препаратами. Некоторые клиники Казахстана открыто пишут в социальных сетях о системах с "ретатрутидом".
"Повторю, "ретартрутид" не одобрен FDA, он до сих пор проходит клинические испытания. Получается, что людям предлагают "прокапать" не оригинальные медикаменты, а неизвестно что. Это "серый рынок" применения подобных методов лечения", — предупреждает она.
Сатпаева напоминает, что никто не может гарантировать качество и безопасность процедур. Разные действующие вещества смешивают вручную и предлагают клиентам самодельную версия "чудо-средства" для похудения. Человек применяет его на свой страх и риск.
Мы убедились, что препараты с действующим веществом "ретартрутид", который ещё не одобрен к применению, действительно можно найти в интернете. За ампулу "инновационного пептида для снижения веса и нормализации обмена веществ" просят от 52000 до 80000 тенге.
Отсутствие контроля: чем опасна покупка препаратов для снижения веса с рук
Айнур Сатпаева считает, что в Казахстане проблемой остаётся контроль за оборотом рецептурных препаратов. Как показывает её практика, в ряде аптек начали требовать рецепт при покупке инъекций, блокирующих аппетит, в том числе при оформлении заказов через маркетплейсы.
Однако это происходит не всегда:
"Немало аптек, в которых рецептурные препараты по-прежнему продают без должного контроля. Дополнительно усугубляет проблему доступность незарегистрированных в Казахстане средств", — считает она.
Их можно свободно приобрести через неофициальные каналы — "байеров" в Instagram или на площадках объявлений. В этих случаях отсутствует не только рецептурный контроль, но и гарантии качества, безопасности и подлинности препаратов, напоминает специалист.
"Инъекции для снижения веса начали активно назначать не только врачи, но и косметологи, тренеры, что недопустимо. При этом контроль за их применением остаётся слабым. Нормально ли это? Конечно, нет. Ситуация, по сути, катастрофическая", — подчёркивает наш спикер.
Сатпаева отмечает, что многие пациенты начинают принимать препараты самостоятельно — без консультации врача и достаточных показаний.
Побочные эффекты семаглутида и результаты клинических исследований
По словам специалиста, показания для лечения ожирения, в том числе с помощью препаратов GLP-1, чётко определены:
- индекс массы тела равен или больше 30,
- индекс массы тела равен или больше 27 при наличии сопутствующих заболеваний: сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, дислипидемия и другие.
При этом, как говорит Сатпаева, у азиатов пороги ниже, поэтому подход к оценке и назначению терапии может отличаться.
"Важно понимать, что это не препараты "по желанию" — захотел, купил и колешь, и не средство для быстрого похудения. Их назначают только в том случае, если изменения образа жизни — питание, физическая активность, работа с пищевым поведением — оказались недостаточно эффективными".
Среди противопоказаний:
- беременность,
- грудное вскармливание,
- медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе или в семье,
- расстройства пищевого поведения,
- синдром множественной эндокринной неоплазии второго типа,
- возрастные и клинические ограничения.
Медикаментозное лечение ожирения могут назначать с 12 лет, но подобные решения принимает врач после оценки состояния пациента, противопоказаний и потенциальных рисков. Оно обязательно должно проходить под медицинским контролем, поскольку это длительная терапия, требующая наблюдения и коррекции.
Фото:depositphotos.com
Побочные эффекты семаглутида и результаты клинических исследований
В начале марта было опубликовано исследование, в котором говорится, что у людей, которые принимают препараты, повышающие уровень GLP-1, может увеличиваться риск развития остеопороза, подагры и остеомаляции.
В исследовании участвовали почти 150 тысяч человек — 73 483 взрослых, принимавших разные препараты GLP-1. Участников наблюдали в течение пяти лет с момента начала терапии.
Учёные сравнили частоту развития остеопороза (состояние, при котором кости становятся хрупкими и склонными к переломам), подагры (воспалительный артрит, связанный с отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах) и остеомаляции (размягчение костной ткани) в обеих группах и обнаружили различия.
За пять лет:
- остеопороз диагностировали у 4,1 процента пациентов, принимавших GLP-1, против 3,2 процента среди тех, кто не использовал препараты — риск оказался примерно на 29 процентов выше;
- подагру выявили у 7,2 процента пользователей GLP-1 против 6,6 процента в контрольной группе — рост риска составил около 12 процентов;
- остеомаляцию диагностировали у 0,2 процента пациентов против 0,1 процента среди не принимающих препараты — риск оказался выше в 2,55 раза.
При этом авторы работы подчёркивают, что исследование не доказывает причинно-следственную связь между приёмом препаратов GLP-1 и развитием этих состояний.
Айнур Сатпаева добавляет, что учёные не могли отслеживать дозировку, соблюдение режима приёма лекарств, использование других добавок, диету, физические упражнения, употребление алкоголя и не измеряли индивидуальную минеральную плотность костей или переломы.
"Исследование носит наблюдательный характер, а значит, в подобных работах могут не учитываться важные генетические и физиологические особенности, образ жизни и вредные привычки. Кроме того, в них не установлена причинно-следственная связь", — считает Сатпаева.
Сейчас можно с лёгкостью найти множество работ, по-разному оценивающих влияние препаратов с "семаглутидом" и им подобных на здоровье человека.
Например, согласно данным, опубликованным в журнале The Lancet Psychiatry, у людей с диабетом повышен риск развития депрессии, тревожности и суицидальных наклонностей.
Авторы работы изучили, как применение противодиабетических препаратов, включая агонисты рецепторов GLP-1, влияют на психическое состояние людей, у которых уже была диагностирована депрессия, тревожность или и то, и другое.
Результаты показали, что при тревоге и депрессии на фоне диабета и ожирения "семаглутид", а в меньшей степени — "лираглутид", могут выступать эффективным терапевтическим средством.
Сатпаева объясняет это так:
"Благодаря снижению веса течение депрессии и тревоги менее выражено, но это не отменяет приём антидепрессантов, которые назначил врач".
Ещё одно исследование, о котором пишут в The Guardian, показало, что препарат снижает риск инфаркта и инсульта независимо от того, сколько килограммов человек теряет.
Эксперты всякий раз подчёркивают, что побочные эффекты — спутники любой медикаментозной терапии. При разработке и регистрации лекарств всегда оценивают соотношение пользы и риска. Если первое превышает второе, препарат одобряют и разрешают к применению. В противном случае, никто не станет применять новое средство. С этим мнением солидарна наш эксперт.
Лечение ожирения: почему инъекции — это не "волшебная таблетка"
По словам Айнур Сатпаевой, эти препараты действительно совершили прорыв в лечении ожирения. Большой лишний вес — не "проблема силы воли", как долгое время считалось, а хроническое заболевание.
"Появление таких методов терапии дало пациентам реальный инструмент для снижения веса и улучшения качества жизни. С их помощью людям становится легче контролировать аппетит, выстраивать питание и уменьшать массу тела", — считает она.
Ключевая проблема не в самих средствах, а в том, как их используют. Если такие уколы есть, это не значит, что их можно применять, когда захотелось быстро скинуть три-пять килограммов к празднику, как сейчас происходит сплошь и рядом, подчёркивает диетолог.
Фото:depositphotos.com
Какие ошибки чаще всего совершают?
Врач-диетолог рассказывает о распространённых проблемах при неправильном или необоснованном приёме препаратов GLP-1, на которые, как правило, не обращают внимания.
1. Полная потеря аппетита на фоне инъекций.
Айнур Сатпаева в своей практике отмечает, что многие люди воспринимают это как нормальный эффект после применения инъекций. На самом деле — это тревожный сигнал. Если человек вообще не хочет есть или практически перестаёт принимать пищу — значит, дозировка подобрана неправильно. Вес человек потеряет, но с ущербом для здоровья.
2. Использование уколов при расстройствах пищевого поведения (РПП).
Эксперт объясняет, что свободная продажа препаратов приводит к тому, что пациенты с нервной анорексией, булимией и приступообразным перееданием могут спокойно приобретать инъекции в аптеке.
"При РПП такие препараты могут быть противопоказаны, однако пациенты без труда получают к ним доступ и используют их без контроля, что повышает риски для здоровья", — добавила диетолог.
3. Дефицит питательных веществ и потеря мышечной массы.
На фоне приёма медикаментов, пациенты часто недополучают белок, клетчатку, сложные углеводы и полезные жиры. При отсутствии тренировок, в совокупности это приводит к потере мышечной массы и развитию саркопении — состоянию, при котором доля жировой массы становится выше, чем мышечной.
"Снижение мышечной массы уменьшает основной обмен, и человеку становится сложнее удерживать вес после отмены терапии. Из-за этого можно повторно набрать лишние килограммы, но уже преимущественно за счёт жировой ткани. Состав тела при этом ухудшается. Почему-то об этом не задумываются люди, которые хотят быстро и, как им кажется, легко похудеть", — говорит Сатпаева.
И эти последствия возможны при неправильном применении оригинальных, официально разрешённых лекарств. Что продают на "сером рынке" и как эти "чудо-инъекции" влияют на здоровье, можно только догадываться.
В заключение, Айнур Сатпаева подчёркивает, что волшебной таблетки не существует. Терапия работает эффективно только в том случае, когда сам человек включается в процесс. Соблюдает дозировки, правильно питается, тренируется и наблюдается у врача.
Наша собеседница считает, пока препараты можно приобретать бесконтрольно, их всё чаще будут покупать люди, которые могут похудеть самостоятельно, без медикаментозной терапии. Это сейчас — одна из основных проблем, о которой нужно задуматься и вместе искать решение.
Ранее мы писали, что по всему миру число детей с ожирением продолжает расти и, по прогнозам, к 2040 году достигнет 228 миллионов, впервые превысив количество детей с недостаточным весом. Эксперты обеспокоены, что без срочных мер рост ожирения будет иметь серьёзные последствия для общества. О том, как обстоят дела в Казахстане, — читайте здесь.
Читайте также
Детокс — иллюзия контроля? Правда об “очищении организма“
Ожирение в Казахстане: как и чем сегодня лечат лишний вес
“Тюрьмы для людей с лишним весом“ набирают популярность в Китае
